Plummer-Vinson syndrome:

Guys, this is really important viva question as well as theory question.

Frequently asked for end posting!!!

link : Plummer-Vinson syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Plummer-Vinson syndrome is a condition that sometimes occur in people with long-term (chronic) iron deficiency anemia. People with this condition have difficulty swallowing due to small, thin growths of tissue that partially block the upper food pipe, or esophagus.

Causes

The cause of Plummer-Vinson syndrome is unknown. Genetic factors and a lack of certain nutrients (nutritional deficiencies) may play a role. It is a rare disorder that can be linked to cancers of the esophagus and throat. It is more common in women.

Symptoms

• Difficulty swallowing
• Weakness

Exams and Tests

Some patients develop skin and nail abnormalities that the doctor can see during an examination.

Upper GI series or upper endoscopy may show the web. Tests to diagnose anemia or iron deficiency may be useful.

Treatment

Patients with Plummer-Vinson syndrome should receive iron supplements. This may improve the swallowing difficulty.

If supplements do not help, the web can be widened during upper endoscopy to allow normal swallowing and passage of food.

Outlook (Prognosis)

Patients generally respond to treatment.

Possible Complications

Devices used to stretch the esophagus (dilators) may cause a tear, which leads to bleeding.

Plummer-Vinson syndrome has been linked to esophageal cancer.

When to Contact a Medical Professional

Call your health care provider if food gets stuck after you swallow it or if you have severe fatigue and weakness.

Prevention

Good nutrition with enough iron may prevent this disorder.

Alternative Names

Paterson-Kelly syndrome; Sideropenic dysphagia; Esophageal web

link :

ENT : End Posting Part 1 and 2

Just to be brief :(yelah tue..)

My end posting for 6th semester is divided into two.

I sat down and wait for the Dr to finish the inspection on patient in small cramped OPD by 11 am.


Part one ( Instruments ,X-rays and Viva)

me alone

Dr: *smiling* How do you ask the patient whether he/she have an ear pain..............in Kannada?
Me: Dumb stucked! Errmmmmmmmmmmm.............*blink-blink*
Dr: How to ask "do you have ear pain?" in Kannada? Again and again...
Me: Half geleng-geleng...Ermm Sir,i forgot sir..

A patient came to OPD. He went to check her.
I to think very hard....and.....

A moment later,

Dr: So?
Me: Ermm... Aunty, Illi (sambil tunjuk telinga) novu untha?
Dr: hahahah.....Okayh, but the right word for this(telinga) is Kivi = ear in Kannada.
     So, it is like this, "Kivi novu untha?"
Me: sengeh...

Next,

Dr: what is this?
Me: It is a laryngoscope.
Dr: mention it uses..
Me: for direct laryngoscopy in emergency cases in airway obstruction or difficulty in deglution.
Dr: Okay, Any other uses?
Me : It is also used in biopsy and sleep apnea emergencies.

Dr: Tell me what is this and mention other types of this instrument.
Me: it is a tracheostomy tube. There are other type too.For example, metal and plastic tube. The metal tube have two type.One is Jackson`s tracheostomy tube and the other one is Fuller's tube. The plastic tube are also called as Portex tracheostomy tube.
Dr: Tell me the disadvantages of this plastic tube.
Me: well, it has only one tube which makes cleaning the tube to be more difficult.In case of airway block or obstruction to the tube, it is hard to remove it.
Dr: Any other disadvantages?
Me: *blink-blink*
Dr: Well, what happen if there is massive pressure by the tracheostomy tube?
Me: it will stimulate the baroreceptor causing hypotension?*grin*
Dr: Yes, but it also can cause something else.
Me: *Blink-blink*
Dr: Well, it can also cause oesophageal mucosa necrosis due to massive pressure for  very long time.
Me: BUt, sir it wont be that hard right? ( Nada tak puas hati )
Dr: Yeah, for a period of time, high pressure on the neck can cause mucocal necrosis.
Me: Setuju ajelah..

Dr: Okay, tell me what is that?
Me: Its a plain x ray, lateral oblique view, showing the mastoid, the cervical vertebrae and the mandible.It also shows the external auditory canal.
Dr: Now, what do you see?
Me: The x-ray shows the pneumatised air cells surrounding the meatus.
Dr: Good, so how many types of of pneumatisation of the air cells.
Me: Cellular,accellular and diploic.(Diploic = both sclerosing and honeyconb air cells)

Dr: Good...Thats all, roll number?
Me: 63 sir. Saying it joyfully....

Part 2 ( presentation of case history)

Me,Miss R,Mr S

Dr: Well,present the case.
Me: A patient came to the hospital by the name Bhavya....bla..bla...
Dr: Okay,(cutting me midway)..tell me positive findings..
Me: There is mucoid discharge and small perforation in the tympanic membrane sir.The mucosa is congested.
Dr: Tell me what is he having.
Me: An ear infection.Probably chronic infection.... (Baru teringat , patutnya cakap Otitis media with effusion, OME..Cess!!!)
Dr: So, tell me what is inactive written is your report here..
Me: Erm..it means no discharge.
Dr: Yup, but is there any particular duration for dry ear with perforation?
Me: (alamak...ape nih? Ade ker dry  ear...tak pernah baca pun????)
Dr: Okay, it is in inactive stage.Tell me other stages.
Me: Huh? *blink-blink*seyes tak tahu...
Dr: Ms R, Mr. S...is there any particular duration for dry ear?
Miss R and Mr S : We dunno Sir..
                            Sambil geleng-geleng..Owh, mereka pun tak tahu.Selamat aku...(-__-)''
Me: Sengeh...dan sengeh.... atas kepala nampak bintang-bintang
Dr:  This is baddddd....How come you dont know?
Me: Ishhh..sir, tulah..mane tau mende tue...kan belajar maser 7th term..sape suruh buat maser 5th term? *blink-blink*
Dr : Tell me the management for this case.
Me: Give a local and systemic antibiotics..culture of the pus and audiogram to assess either it is a conductive type deafness or a sensorineural deafness.
Dr: Okayh, go..!! Roll number?
Me: 63, sir...Saying it reluctantly...


Arghhhhh...dah ler last posting ENT... Slack pulakkk lerr time hujung sekali..Viva and instruments dah lepas. Sekali, ini tak lepas pulak...Adoiiiiyaii....


Moral of the story, read the WHOLE text book next time. (Soryy, this is sarcastically mentioned)

Yang penting:
-semua nama instruments,uses and how to handle it.
-advantages and disadvantages.
-SOM (Suppurative Otitis Media)
-CSOM(Chronis Suppurative Otitis Media)
-OME ( Otitis Media with Effusion)
- All major surgeries like tonsillectomy,adenoidectomy,mastoidectomy,laryngoscopy..

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Inactive Chronic otitis media: In this condition the middle ear mucosa is relatively healthy. The mastoid cavity also appear healthy. These patients may slip into active phase rather easily because of the existing pathology. Inactive chronic otitis media can further be subdivided into Inactive mucosal chronic otitis media and Active squamous chronic otitis media.

Inactive mucosal chronic otitis media: This condition is always associated with dry perforation of the ear drum. There is permanent perforation of the pars tensa, but the middle ear and mastoid mucosa are not inflammed. The drum remnant around the perforation is always healthy. The rim of the perforation is thickened due to proliferation of fibrous tissue. Squamous epithelial cells from the external auditory canal does not migrate into the middle ear cavity in this stage because the annulus of the ear drum is intact and it prevents this migration. These patients benefit from myringoplasty.

Inactive squamous epithelial chronic otitis media: These include retraction pockets, atelectasis and epidermization. Negative middle ear pressure can cause retraction of tympanic membrane. A retraction pocket consists of an invagination into the middle ear space of part of the ear drum. These retraction pockets may be fixed when it is adherent to structures in the middle ear or free when it can move freely medially or laterally depending on the state of inflation of the middle ear. "Epidermization" is a more advanced type of retraction and it refers to replacement of middle ear mucosa by keratinizing squamous epithelium without retention of keratin debris. The area of epidermization may involve part or all of the middle ear cavity. Epidermization often remain quiescent and does not progress to cholesteatoma or active suppuration. So epidermization per se is not an indication for surgical intervention.

ENT : Dr in Action!

Pagi ni kelas surgery batal lagi.

Oleh itu, ingin saya gunakan masa yang ada ini untuk mengemas blog yang lapuk dan berhabuk....Uhuk-uhuuukk....(>_<) Ini ade sedikit gambar2 Dr BAyu in action...

This one is a post operative result from carcinoma of the buccal mucosa. The skin and unhealthy mucosa were removed and incised. The open wound is then sutured by using the other part of skin near the lip and rotated to close the wound. 

Its OPD, Out Patient Department time. We have to struggle and squeezed into this small cramped space. You are so fortunate if the Dr speaks louder, if not, you might want to consider a ear aid or something.It is noisy and crampy.

This is the unhealthy larynx infiltrated by a cancer. The larynx was removed in Total Laryngotomy Operation. Hence, due to infiltration of the cancer in the larynx which spreads into the vocal cords, the patient losses his voice. However, the oesophagus is retained to help with deglutition. 

This is the neck dissection to remove the lymph nodes infected with TB. You can see the recurrent laryngeal nerve and the constrictor muscles of the larynx. Bilateral damage to the nerve can cause stridor and unilateral damage can cause coarseness of the voice. Heheh, dapat suara macho la kira..(-__-)

This is the actual view in the OT=Operation Theatre. Kena tengok surgery from celah telinga,celah bahu. Sekarang BAyu rasa sangat bersyukur dengan ketinggian yang Tuhan bagi untuk dua mende.Pertama, dalam surgery takyah lah nak tertenjet-tenjet tengok patient atas table operation. Kedua, dalam bus, kalau anda TINNGI, anda dapat bernafas dengan baik dan dapat mengelakkan hidung anda berada di laluan angin yang membawa bau hapak ketiak-ketiak tak pakai deodorant dan bau kepala yang berminyakkan kelapa. Owhh!!! Sungguh BAyu tak mau ingat macam manalah bau tue. Hari-hari kowt kena naek bus...Hari-hari bau yang same. Bila dah hari-hari BAU, jadi alah bisa tegal biasa lah... Bak kate orang,bau hapak pun ko tak tahan, caner lah nak bau NANAH tue nanti?

P/S : Teringat satu hari tu,BAyu bau NAnAH sepanjang hari dek asyik bau NAnAh  kaki atuk yang kena Squamous cell Carcinoma ,cancerlah tue...Dalam kelas surgery sambil ambik history pakcik nih..Rupanya, kena cucuk duri sebatang je..Terus teruk macam tu. Wa cakap sama lu, Bau ayam dinner masa hari tu pun macam NAnaH aje. Tapi, Bayu bedal aje..Dah lapo,nak buat caner??? 

Bayu snap gambar kejap mase Dr buat operation... Sebab asyik tukar-rukar position,  BAyu kena berdiri kat belakang. Alah, sekarang BAyu dah pandai dah nak tolak-tolak orang kalau nak tengok patient. Tempeh =locals, mereka nih kalau nak sumtin mesti tolak-tolak,naek bus ker, nak tengok surgery ker, nak amek lunch or dinner kat dewan makan ker..Mereka nih maen tolak aje..Bukan kesah hape..Cess..!!!! Kalau dulu selalu sakit ati sebab kena tolak dengan merka nih, sekarang nih dah biasa, sebab BAyu pun dah belajar nak tolak-tolak jugak. Kalau mereka tolak jugak, BAyu buat kekuda macam silat tue. Or, bagi 'jelingan maut' kat mereka. Heheh...

Published with Blogger-droid v1.6.5

ENT : # 2 OPeration Theatre Day (OT)

Setiap hari Isnin, Rabu dan Jumaat, Pukul 10 hingga 1 tengahhari, Unit saya ada kelas di Operation Theatre atau nama glemer dia OT yang letaknya ditingkat satu bangunan utama Hospital K.S.Hegde yang tersergam Indah di ceruk kampung Deralakatte ini. Pagi-pagi lagi lepas habis kelas theori kat Kolej, kami pun naek bus sekolah ke Hospital. Sebenarnya boleh jerk nak jalan kaki, tapi, BAYU malaslah nak berpeluh-peluh.Nanti berlengas bila dah sampai sana , nak belajar dengar lecture tak ade konsentrasi pula.

Nilah bus kodok nyer..Kena bersempit-sempit dengan juniors lah..Adei, Naseb baek lah kejap aje.

Ni gambar dari dalam bus. Tak de kerja la katekan.  Tengok tanah berdebu merah. Sekarang musim kering. Rumput yang ada akar pender semua mati. Tingal pokok yang ada akar tunjang je hidup. Debu kalau kena tiup angin, memang masuk mata. Kalau hari beristi'lah( dlam Arab= Korek Hidung), bahan galian memang bukan hijau dah, kaler oren merah-merah aje..

Ni Bayu curik-curik ambek ambek dari dalam OT. Doktor PG nih tengah buat myringotomy = sedut cecair dalam telinga. Patient nih ada  perforation dalam telinga dia. So, doktor tampal lah lubang tu. Yang buat surgery selalu otai-otai aje. Bila tang finishing suture, Dr kecil-kecilan yang habiskan kerja .Jahit balik lka tue. BTW, sebelum telinga di potong, cuping tue,di tolak ke depan, buat incision belakang telinga dan barulah masukkan microknife dalam lubang telinga.

Bilik sebelah kiri tue, tempat kami tukar baju.

Inilah OT nyer...

Hallway.

Amek gambar kenang-kenangan...yang pink tu selipar saya ok.?

Pembentukan Manusia dalam Al Quran

Seperti yang kita semua maklum,Al-Quran adalah sebuah Kitab yang diturunkan kepada Nabi Muhammad S.A.W di sekitar 1432 tahun dahulu. Al-Quran selain Kitab Taurat yang diturunkan kepada nabi Yahya, Kitab Injil kepada Nabi Isa dan kitab Zabur kepada Nabi Musa, Al-Quran merupakan himpunan kitab-kitab terdahulu yang mengandungi segala hukum-hakam dan peringatan yang sesuai untuk semua jenis manusia,tidak kira tempat mahupun zaman.

Pada Siri 1 Science in Al-Quran ini, saya akan menghimpunkan artikel-artikel tentang penemuan-penemuan terbaru dalam Al-Quran untuk tatapan kalian.Pada Februari lalu,saya telah mengikuti kursus Wintercamp di Yelagiri,Tamil NAdu bersama-sama rakan-rakan dari Bangalore.Di situ saya didedahkan tentang keajaiban Al-Quran menerusi aktiviti night-walk.Dahulu,saya ingin sekali mendalami maksud dan pengertian dalam Alquran,kini giliran saya untuk berkongsi ilmu yang saya dapati dengan anda dan tidak lupa juga untuk mengaplikasikan dalam proses pembelajaran di dalam kelas. .Pada siri satu ini, saya akan menceritakan kisah perkembangan bayi yang disebut-sebut dalam Al-Quran.Alangkah ajaib,kerna setiap pemilihan perkataan Arab dalam Al-Quran sangat menepati chronology dan maksud sebenar kejadian manusia.

PROSES PEMBUKTIAN

Prof Dr Roger Garaudy dan Dr Maurice Bucaille di Perancis pernah mengkaji dan menguji Al -Quran dari segi isinya.Di antaranya, Maurice Bucaille mencuba menguji seberapa jauh kebenaran ilmiah ayat-ayat yang bersangkutan dengan proses kejadian manusia dalam Surat Al Hajj (22:5). Dr Maurice Bucaille menemukan bahwa ternyata penjelasan dari Alquran yang turun 14 abad yang lalu itu dalam menggambarkan asal muasal manusia lebih tepat dari ilmu embriologi mutakhir. Hal itu secara jelas ditulis dalam bukunya yang berjudul 'The Origin of Man'.

Seorang ahli anatomi dan embryologi dari Kanada, Prof. Dr. Keith Moore sangat terkejut dengan ketepatan pernyataan yang ada dalam Al-Qur’an (yang ada pada abad 7Masehi) jauh sebelum ilmu embryologi ada. Hal ini beliau dapati pertama kali saat dia bekerja dengan the Embryology Committee of King Abdulaziz University in Jeddah, Saudi Arabia. Saat itu dia diminta membantu mereka menginterpretasikan berbagai pernyataan di dalam Al-Qur’an dan Hadis mengenai reproduksi manusia dan perkembangan prenatal. Sejak itu Professor yang dengan berbagai karya ilmiahnya mendapatkan beberapa penghargaan di dunia kedoktoran itu mulai aktif meneliti kedoktoran modern dengan berpandukan ayat-ayat dalam Al-Qur’an dan Hadis.



1.Sperma dan Ovum

 sperma dan ovum

.

Meski ratusan juta sperma (500-600juta) masuk melalui vagina ke dalam leher rahim, hanya ada satu sperma yang dapat membuahi ovum, sperma ini kemudian melewati perjalanan panjang untuk sampai ke tempat fertilisasi yang disebut tuba falopia yang menghubungkan ovary dengan rahim. Jarak/perjalanan ini penuh dengan hambatan yang bisa kita samakan dengan perjalanan manusia untuk mencapai ke bulan! Setelah terjadi fertilisasi/pembuahan, terjadi perubahan yang cepat pada membran ovum untuk mencegah masuknya sisa/sperma yang lain.

Proses pembuahan dan perjalanan zigot ke dalam rahim berlangsung kurang lebih 6 hari dan kemudian terjadi implantasi zigot (dikenal sebagai blastosit) dan tumbuh dalam dinding uterus selama 15 hari, saat tahap Alaqa (darah beku tebal) dimulai.

Refleksi dan kebenaran dalam ayat Al-Qur’an:

“Nutfa” dalam bahasa Arab berarti "air yang sangat kecil“ atau "setetes air“. Ini sesuai dengan cairan laki-laki yang mengandung sperma sebagai salah satu komponennnya. Sperma dihasilkan dari air yang hina/tidak penting (nutfa) dan berbentuk seperti ikan dengan ekor yang panjang (ini salah satu arti/pengertian Sulalah-air mani).  Ini membuktikan bukan sahaja dua titis air mani yang bercampur,tetapi sperma dan ovum yang menjadi sebahagian dari air mani.

Allah SWT berfirman:

Yang membuat segala sesuatu yang Dia ciptakan sebaik-baiknya dan Yang Memulai Penciptaan dari tanah. Kemudian Dia menjadikan keturunannya dri sari pati air yang hina (airmani/Sulalah)                           [As-Sajadah 32:7-8]

Dia telah menciptakan manusia dari mani (fluid drop), tiba-tiba ia menjadi pembantah yang nyata“

[surat An Nahl 16:4]

Dan Allah berfirman dalam Al Insan (76:2):

„Sesungguhnya Kami telah menciptakan manusia dari setetes mani (nutfa) yang bercampur (antara benih laki-laki dan perempuan- amshaj) yang kami hendak mengujinya (dengan perintah dan larangan), karena itu Kami jadikan dia mendengar dan melihat“.

hawa: During the night walk, the fasilitator told us that according to chronology of organ development, ear develops first ,then our eyes. The eyes and ears both develop from ectoderm and endoderm which begins early in the 4th week of gestation. However, the development of sensory component of the ear finish early by 20 weeks. Both eyes and ear completed the development by the end of 32 weeks. Oleh itu,seperti kebanyakan ayat-ayat al-Quran yang saya temui, perkataan mendengar selalunya didahulukan berbanding dengan melihat.MAsyaAllah...

"Indera pertama yang berkembang pada embrio adalah indera pendengaran. Fetus dapat mendengarkan suara setelah umur 24minggu. Selanjutnya, indera penglihatan berkembang pada umur kehamilan 28minggu, saat ini retina menjadi sensitif terhadap cahaya. "

Campuran nutfa pada ayat ini menunjukkan keajaiban/kebenaran Al-Qur’an. Nutfa yang dalam bahasa Arab berarti setetes kecil air, tapi di sini digambarkan sebagai amshaj yang berarti struktur yang berisi campuran kombinasi. Ini sesuai dengan penemuan scientific, bahwa zigot berbentuk drop/tetes air yang secara simultaneously merupakan campuran kromosom cairan laki-laki dan kromosom ovum wanita.


Penentuan Jantina

Adakah orang pernah berfikir, sebelum dalam Al Qur’an terungkap bahwa mani/nutfa manusia, bila dikeluarkan/diejeksikan bertanggung jawab untuk menentukan bahwa embrio akan menjadi laki-laki atau perempuan. Pernahkah pemikiran ini terlintas dalam pemikiran seseorang? Kalau dahulu, masyarakat selalu menyalahkan si ibu yang mengandung kerna selalu mengandungkan anak perempuan.Kini, dengan penemuan secara saintifik telah membuktikan bahawa kromosom yang terdapat dalam air mani lelaki yang menentukan jantina anak kelak.Dari jutaan sperma yang berjaya berenang merentasi permukaan vagina,hanya satu sperma yang mampu menembusi lapisan ovum dan seterusnya menentukan jenis XX(female) atau XY (male) kromosome nanti. Dalam lebih 1000 tahun lalu, Al Qur’an dalam surat An Najm (53:45-46) menyebutkan:

"Bahwasanya Dia-lah yang menciptakan berpasang-pasangan laki-laki dan perempuan, dari air mani, apabila dipancarkan“.

Siapa yang memberitahu Nabi Muhammad SAW bahwa sperma(nutfa) dengan salah satu genotype (Y atau X) bertanggung jawab untuk menentukan jantina embrio? Pertanyaan ini tidak bisa dijawab sebelum adanya peranan mikroskop pada beberapa abad yang lalu. Sedangkan dalam Al-Qur’an di mana telah ada sejak 14 abad yang lalu, kenyataan ini telah dipaparkan secara jelas di dalamnya.

Dalam surat Al Mu’minun (23:14):

„.......... lalu segumpal darah itu Kami jadikan segumpal daging (Mudgha-chewed-like lump), dan segumpal daging itu Kami jadikan tulang belulang, lalu tulang belulang itu Kami bungkus dengan daging. Kemudian Kami jadikan dia mahluk yang berbentuk) lain. Maha Suci Allah, Pencipta yang paling Baik.“

Ini sesuai dengan pernyataan Nabi Muhammad SAW dalam Hadits sahih Muslim:

“When 42 nights have passed over the conception , Allah sends an angel to it, who shapes it (into human form) and makes its ears, eyes, skin, muscles and bones. Then he says; ` O Lord, is it male or female?`, and your Lord decides what He wishes and the angel records it.”

2. Tahap Al Alaqa ( Leech-like clot- segumpal darah)

Pada tahap pertama ini dimulai pada hari ke 15 dan berakhir pada hari ke-23 atau 24. Zigot tumbuh membesar melalui pembelahan sel, dan terbentuklah segumpalan sel yang kemudian membenamkan diri pada dinding rahim. Seiring pertumbuhan zigot yang semakin membesar, sel-sel penyusunnya pun mengatur diri mereka sendiri guna membentuk tiga lapisan.

Refleksi dan kesesuaian dalam ayat Al-Qur’an:

Dan sesungguhnya Kami telah menciptakan manusia dari suatu saripati (berasal) dari tanah. Kemudian Kami jadikan saripati itu air mani (yang disimpan) dalam tempat yang kokoh (rahim). Kemudian air mani itu Kami jadikan segumpal darah, lalu segumpal darah itu Kami jadikan segumpal daging(Mudgha-chewed-like lump), dan segumpal daging itu Kami jadikan tulang belulang, lalu tulang belulang itu Kami bungkus dengan daging. Kemudian Kami jadikan dia makhluk yang (berbentuk) lain. Maka Maha sucilah Allah, Pencipta Yang Paling Baik. (Al Qur'an, 23:12-14)

The human embryo is indeed a clinging thing-it clings to the inside of the womb via the umbilical cord. As for the meaning of leech or leech-like.

Alaqa dalam bahasa Arab mengandung beberapa pengertian: Pertamanya,gumpalan yang hidup dalam ponds(tempat kecil dalam air) dan menghisap darah dari sesuatu yang hidup (dalam hal ini rahim ibu.)Dan Kedua,sesuatu yang menempel atau tergantung pada sesuatu gumpalan atau darah bergumpal

Semua pengertian ini semua sesuai dengan kenyataan embrio manusia setelah implantation/ menempel kuat pada dinding rahim (endometrium) sebagai embrio tampak seperti gumpalan yang menempel kuat pada endometrium melalui tali pusat, pembuluh darah yang mengalirinya memberikan bentuk menyerupai gumpalan darah.

Dr. Moore writes the following: 

The word "alaqah" refers to a leech or bloodsucker. This is an appropriate description of the human embryo from days 7-24  weeks when it clings to the endometrium of the uterus, in the same way that a leech clings to the skin. Just as the leech derives blood from the host, the human embryo derives blood from the decidua or pregnant endometrium. It is remarkable how much the embryo of 23-24 days resembles a leech. As there were no microscopes or lenses available in the 7th century, doctors would not have known that the human embryo had this leech-like appearance. In the early part of the fourth week, the embryo is just visible to the unaided eye because it is smaller than a kernel of wheat. 

3. Tahap Al Mudgha (chewed-like lump of flesh -segumpal daging)

Embrio ditranformasikan dari tahap Alaqa ke awal tahap mudgha pada hari ke 24 sampai 26, merupakan periode yang sangat singkat dibandingkan dengan perubahan periode nutfa ke Alaqa.

Pada masa ini bayi disebut sebagai “embrio”. Pada tahap ini, organ dan sistem tubuh bayi mulai terbentuk dari lapisan- lapisan sel tersebut.

Refleksi dan kesesuaian dalam ayat Al-Qur’an:

"Hai manusia, jika kamu dalam keraguan tentang kebangkitan (dari kubur), maka ketahuilah sesungguhnya Kami telah menjadikan kamu dari tanah, kemudian dari setetes mani, kemudian dari segumpal darah, kemudian dari segumpal daging yang sempurna kejadiannya dan yang tidak sempurna, agar Kami jelaskan kepada kamu dan Kami tetapkan dalam rahim, apa yang Kami Kehendaki sampai waktu yang sudah ditentukan“

[Al-Hajj 22:5]

Untuk itu ada 2 jenis mudgha: sempurna dan tidak sempurna. Sempurna disini adalah embrio itu sendiri yang mulai membentuk beberapa organ yang berbeda dengan fungsi spesifik dan tidak sempurna yang dimaksud di sini adalah plasenta yang mulai berkembang pada minggu ke-5 tahap mudgha. Dan Allah mengetahui yang terbaik! Fasa mudhga berakhir pada akhir minggu ke 6-40 hari.

In hadith Sahih Muslim,Muhammad Peace be Upon Us said;

"The creation of each one of you is composed in the mother‘s womb in forty days, in that (creation) it turns into such a clot, then in that turns into such a mudgha and then Allah sends an angel and orders him to write four things, i.e., his provision, his age, and whether he will be of the wretched or the blessed (in the Hereafter). Then the soul is breathed into him. And by Allah, a person among you (or a man) may do deeds of the people of the Fire till there is only a cubit or an arm-breadth distance between him and the Fire, but then that writing (which Allah has ordered the angel to write) precedes, and he does the deeds of the people of Paradise and enters it; and a man may do the deeds of the people of Paradise till there is only a cubit or two between him and Paradise, and then that writing precedes and he does the deeds of the people of the Fire and enters it."

On this point, Dr.Bucaille writes:

'The embryo is initially a small mass. At a certain stage in its development, it appears to the naked eye like chewed flesh. The bone structure develops inside this mass in what is known as mesenchyma. The bones that are formed are covered with muscle, the word 'lahm' (intact flesh-bracket mine) applies to them' 

Hawa: Cuba anda makan chewing gum dan kunyah untuk beberapa lama.Kemudian,dengan lidah anda gumpalkan menjadi lonjong dan gigit gumpalan itu dengan gigi depan.Nah! Serupa bukan? kesan gigitan itu adalah notochord yang bakal berkembang menjadi tulang rusuk!

4. Tahap pembentukan tulang

Dalam minggu ke-6, tulang rawan mulai tumbuh di dalam tubuh. Transformasi dari mudgha ke awal pembentukan tulang terjadi dalam period yang singkat pada akhir minggu ke-6 dan awal minggu ke-7. Tahap ini ditandai dengan kemunculan tulang/skeleton yang memberi gambaran embrio seperti manusia.

    

After 42 nights (6 weeks), the embryo begins to take the human image with the appearance of cartilaginous skeleton, then the external genitals begin to appear later on (the 10th week). In the 7th week the human image gets clearer with the start of the spread of skeleton. This week represents (between 40 and 45 days) the demarcation line between mudgha and human image.

5. Tahap pembentukan otot (clothing with flesh)

Tahap ini ditandai dengan pembentukan otot yang mengelilingi dan menempel ketat di tulang. Dengan terbentuknya pembungkus tulang yang membungkus otot dan tulang secara komplex dan pembentukan otot selesai, maka embrio dapat mulai bergerak.

Ahli embriologi menyebutkan tahap ini berakhir pada minggu ke-8 dan dilanjutkan sebagai tahap fetus (Nash’ah). Hal ini sesuai dengan Al Qur’an dalam surat Al Mu’minun (23:14):

.....lalu tulang belulang itu Kami bungkus dengan daging. Kemudian Kami jadikan dia mahluk yang berbentuk) lain...“

"The above Ayah explicitly states that the bones are formed first and that this is followed by the formation of flesh or muscles which take their position around the bones (clothing the bones). In fact the primordia or precursors of both the bone and muscle (in the form of myotomes and selertomes(are present together with those of bones and other tissues and organs in a collective primitive structure are formed during the first 40 days and is found in the Mudghah. However, in this stage the primordia of muscle have not yet differentiated into definitive bones and muscles. As they do not have the shapes or forms of bones or muscles, the whole embryo at this stage does not have a human appearance."

- Dr Brucaille

"During the seventh week- the skeleton begins to spread throughout the body and the bones take their familiar shapes. The embryo then starts to acquire the human appearance. At the end of the seventh week and during the eighth week the muscles take their positions around the bone forms, "definitive muscles of trunk, limbs and head are well represented and foetus is capable of some movement".

 _Dr Brucaille

Hawa: Penemuan ini sekaligus menolak pandangan dan theori yang menyatakan bahawa daging yang terbentuk terlebih dahulu berbanding tulang. 

6. Tahap Nash’ah dan viability (Tahap fetus)

Dimulai dari tahap ini dan seterusnya, bayi disebut sebagai fetus. Tahap ini dimulai sejak kehamilan akhir minggu kedelapan dan berakhir hingga masa kelahiran. Ciri khusus tahapan ini adalah terlihatnya fetus menyerupai manusia, dengan wajah, kedua tangan dan kakinya. Meskipun pada awalnya memiliki panjang 3 cm, kesemua organ telah nampak. Tahap ini berlangsung selama kurang lebih 30 minggu, dan perkembangan berlanjut hingga minggu kelahiran.
Pada tahap ini organ dan semua sistem dipersiapkan fungsinya dengan sebaik-baiknya. Fetus siap untuk hidup di luar rahim mulai umur 22 minggu hingga 26 minggu (misal setelah akhir bulan ke-6 kehamilan), bila sistem pernafasan telah cukup untuk berfungsi (normalnya pembentukan surfaktan lengkap umur kehamilan 24 minggu) dan sistem saraf mampu beradaptasi terhadap perubahan suhu tubuh fetus. Indera pertama yang berkembang pada embrio adalah indera pendengaran. Fetus dapat mendengarkan suara setelah umur 24minggu. Selanjutnya, indera penglihatan berkembang pada umur kehamilan 28minggu, saat ini retina menjadi sensitif terhadap cahaya. Pada tahap ini tidak ada pembentukan organ baru, yang ada hanyalah pematangan atau perkembangan organ dan sistem, untuk itu diperlukan makanan dan lingkungan yang baik bagi fetus agar dapat berkembang dengan baik hingga tahap kelahiran.


Tiga jenis Kegelapan -tiga membran yang melaputi embrio

Dalam surat Az- Zumar Allah SWT berfirman (39:6):

.....Dia menjadikan kamu dalam perut ibumu kejadian demi kejadian dalam tiga kegelapan“ (tiga kegelapan itu ialah kegelapan dalam perut, kegelapan dalam rahim dan kegelapan dalam selaput yang menutup anak dalam rahim

Ahli embriologi menerangkan bahwa fetus dalam tahap perkembangannya dikelilingi oleh tiga membran:

Membran amnion yang berisi cairan yang menjadikan fetus selalu dalam keadaan berenang, dengan demikian melindunginya dari trauma dan membantu pergerakan fetus untukmelakukan re-posisi secara halus pada saat tahap kelahiran berlangsung. 
Membran chorion 
Membran desidua. 
Beberapa ahli menginterpretasikan tiga lembar kegelapan dengan membran amnion yang mengelilingi uterus, dinding uterus dan dinding abdomen. Wallahu’alam.


Independance of fetus
Seperti disebutkan sebelumnya, bahawa fetus siap untuk hidup di luar rahim setelah akhir bulan ke-6 (akhir trismester 2). Ini sesuai dengan surat Ahqaf bahwa tahap konsepsi dan menyapih membutuhkan waktu 30 bulan Surah Al-Ahqaf (46:15:

"Mengandungnya sampai menyapihnya adalah tiga puluh bulan....“

Sedangkan dalam surat Al Luqman (31:14) menyebutkan lama menyusui adalah 24 bulan:

„...., ibunya telah mengandungnya dalam keadaan lemah yang bertambah-tambah, dan menyapihnya dalam dua tahun“.

Dengan perhitungan yang mudah, maka kita dapat menyimpulkan bahwa pernyataan dalam Al-Qur’an menentukan periode konsepsi minimal adalah 6 bulan, ini sesuai dengan kenyataan dari para ahli bahwa tahap konsepsi sebelum 22 minggu bila fetus tidak bisa tahan hidup dikatakan abortus/keguguran.

Seperti disebutkan sebelumnya bahwa indera pertama yang berkembang dalam perkembangan embrio adalah pendengaran. Ini sesuai dengan pernyataan Allah SWT dalam surah

As Sajdah (32:29):
„ Kemudian Dia menyempurnakan dan meniupkan ke dalam tubuhnya Roh dan Dia menjadikan bagi kamu pendengaran, penglihatan, dan hati(feeling and understanding),....“

Al-Insan (76:2):
„ Sesungguhnya Kami telah menciptakan manusia dari setetes mani yang bercampur yang Kami hendak mengujinya (dengan perintah dan larangan), karena itu Kami jadikan dia mendengar dan melihat“

Al-Mu’minun (23:78):
Dan Dia-lah yang telah menciptakan bagi kamu sekalian pendengaran, penglihatan dan hati (feeling and understanding)....“

Dari ketiga ayat di atas selalu menyebutkan indera pendengaran sebelum penglihatan. Hal ini sesuai dengan ilmu embriologi modern yang menyatakan bahwa indera pendengaran berkembang sebelum indera penglihatan.

KESIMPULAN
keajaiban pembentukan manusia di dalam kitab Al-Qur’an merupakan salah satu dari banyak keajaiban dalam ilmu kedokteran. Penjelasan dalam Al-Qur’an berisi ekspresi atau penekanan secara komprehensif untuk manusia dari berbagai latar belakang, yang setiap saat menjadi acuan atau refensi para ahli untuk membuktikannya. Fakta ini telah dibuktikan oleh ahli embriologi Professor Keith Moore dan ahli non muslim lainnya.
Para ahli non-muslim saat itu percaya bahwa manusia dibentuk dari darah menstruasi.(Jijik bukan??) Pada abad ke-17, mereka percaya bahwa embrio berasal sepenuhnya dari sperma manusia dan kemudian berkembang setelah masuk ke dalam rahim. Maka mereka mengenal manusia sebagai selaput/kulit yang menjadi bentuk setes kecil sperma. Anggapan ini masih tetap bertahan hingga abad 18, saat itu dengan mikroskop membuktikan bahwa sperma dan ovum keduanya diperlukan untuk kehamilan. Penemuan ini dinyatakan beberapa abad setelah apa yang tertulis di dalam Al-Qur’an digali/dikemukakan bersama.
Bagaimana bisa Nabi Muhammad mengetahui semua rincian ini lebih dari 1400 tahun yang lalu? Padahal para ilmuwan baru bisa mengetahui hal tersebut di masa moderen ini dengan bantuan peralatan mutakhir dan mikroskop yang amat kuat? Hamm dan Leeuwenhoek adalah ilmuwan pertama yang mengamati sel sperma manusia (spermatozoa) melalui mikroskop di tahun 1677 (lebih dari 1000 tahun setelah jaman Nabi Muhammad). Mereka berdua secara salah menganggap bahwa sel sperma mengandung manusia mini yang akan tumbuh ketika ia dibenihkan ke dalam kelamin wanita.

Seperti telah disebutkan dalam firman Allah SWT dalam surat Ass-Syura (42:53):
„Kami akan memperlihatkan kepada mereka tanda-tanda (Kekuasaan) Kami di segenap ufuk dan pada diri mereka sendiri, sehingga jelaslah bagi mereka bahwa Al-Qur’an itu adalah benar“.
Pada tahun 1981, dalam Konferensi Kedokteran Ke Tujuh di Dammam, Arab Saudi, Profesor Moore berkata: "Adalah sebuah kehormatan tersendiri bagi saya untuk bisa membantu memperjelas pernyataan Al Qur'an tentang perkembangan manusia. Sangat jelas bagi saya bahwa pernyataan tersebut tentulah sampai kepada Nabi Muhammad dari Allah, karena hampir semua pengetahuan mengenai hal ini baru ditemukan berabad-abad kemudian. Hal ini membuktikan kepada saya bahwa Nabi Muhammad tentulah merupakan Utusan Allah.

Kemudian, Profesor Moore ditanya: "Apakah ini berarti bahwa anda mempercayai Al Qur'an merupakan firman Allah?" Ia menjawab: "Saya tidak keberatan untuk menerima hal tersebut."

Rujukan: 

1. The Holy Quran

2. The Developing Human ( Prof. Keith Moor & Prof. T. Persaud) Edition 6 – 1998

3. Clinical Anatomy . By Richard Snell ( 3ed edition) published in 1986 - Little, Brown

4. A Scientist's Interpretation of References to Embryology in the Quran (Prof. Keith Moor) Journal of the Islamic Medical Association, 1986: vol.18, Page 15-16

5. Human Development as Described in the Qur'an and Sunnah, By : Keith L. Moore ; E. Marshall Johnson ; T.V.N Persaud, ; Gerald C. Goeringer ; Abdul-Majeed Zindani, ; and Mustafa A Ahmed , 1992, ISBN 0-9627236-1-4. Collection of papers that were originally presented in the First International Conference on Scientific Signs of the Qur'an and Sunnah, held in Islamabad, Pakistan, 1987.

6. Islamic Medicine On-Line ( Dr.Sharif Kaf Al-Ghazal)http://www.islamicmedicine.org

Frankfurt, 12 Mei 2007.-Dr. Diyah dipengajian Bu Ikid Frankfurt.

Pada sahabat-sahabat yang sedang belajar Embroyology dalam tahun satu MBBS,gunakan lah kesempatan yang ada untuk mendalami embryologi dan keajaiban yang terdapat di dalam Al-Quran .


Bersambung lagi pada siri akan datang...